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期货合约价格影响因素社区门诊统筹基金

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什么叫门诊统期货合约价格影响因素筹?

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由期货合约价格影响因素基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。

是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

用人单位缴费率应控制在职工工资总额的9%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。

用人单位缴纳的基本医疗保险费期货合约价格影响因素分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。

起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。

起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。

超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。

医疗保险的门诊统筹“保”的是门诊医疗的风险。

而“险”到底在何处呢?有人云:小病不治,拖成大病,是为险。

初看似乎蛮有道理,但仔细追究,却还有值得探讨之处。

什么是小病?为什么人们要“小病不治”?谁应承担治疗小病的责任?为什么“小病不治,拖成大病”,就一定要“保”小病?小病不保就会拖成大病么? 对此,我认为,门诊统筹应当医、药分别保。

重点是保看病,可以低门槛、高报销比例,让人人能看得起病。

其次是吃药,保门诊慢性病的高药费风险,门诊药费要高门槛、高报销比例,使慢性病不拖成大病。

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社区医疗保险有哪些报销范围

起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:1.城镇非从业居民社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。

2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

两种门诊大病费用可报销门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药期货合约价格影响因素)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。

门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

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社区医疗保险缴纳比例是多少

社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。

基本知识 起付标准最低为250元 起付标准为:社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。

起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例: 1.城镇非从业居民 社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。

2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

两种门诊大病费用可报销 据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。

门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

社区医疗保险怎么报销比例

展开全部 起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:1.城镇非从业居民社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。

2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

两种门诊大病费用可报销门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。

门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

社区医保门诊和住院怎么报销

以前只有31种疾病可以门诊报销。

从4月1日开始,所有医保范围内的病种都可以报销。

一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元(超过20元即可报销)。

月1日起,到门诊看病也能报销了。

门诊看病超20元可报销 参保人员可以享受门诊报销。

以前只有31种疾病可以门诊报销。

从4月1日开始,所有医保范围内的病种都可以报销。

一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元(超过20元即可报销)。

脂肪瘤(含皮脂腺囊肿)切除术、乳腺肿物切除术、腱鞘囊肿剥离术、白内障手术治疗(人工晶体植入术)、翼状胬肉切除术(干细胞移植)、宫颈息肉和诊断性刮宫术这7种门诊治疗也可以享受门诊报销。

超出部分在职职工报60%,退休职工报65% 在定点医疗机构门诊就医时,个人只需缴纳起付标准及个人自付部分,统筹基金支付的费用由市医保局与定点医疗机构直接结算;在非选定门诊就医,不享受门诊统筹待遇。

超出起付标准符合支付范围的医疗费用报销比例为:在职职工60%、退休人员65%。

其中,一般诊查费每次支付比例为80%,城镇职工医保门诊统筹基金月最高支付限额为150元(不含门诊手术治疗病种)。

也就是说,参保职工拿着医保卡和医保本去定点门诊看病就能享受门诊报销待遇,超过20元可以报销,每个月医保最高支付150元,这150元包括了药费、检查费等。

本报1月9日讯(记者 秦昕 通讯员 张晓军)为扩大城镇居民基本医疗保险制度受益面,切实减轻参保居民普通门诊医疗费用负担。

9日,记者从潍坊市人力资源与社会保障局了解到,自2013年开始,潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊实现统筹,参加城镇居民基本医疗保险的人员在普通门诊看病也可报销了,政策范围内可实现50%医疗费用报销。

9日,记者了解到,从2013年起,潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊实现统筹,参加城镇居民基本医疗保险的人员,都纳入城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹(以下简称“普通门诊统筹”)覆盖范围。

据了解,现在潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊实现签约式医疗服务模式,参保人员可在市人社局公布的普通门诊定点医疗机构范围内,按照就近就便原则,自主选择一家作为本人签约医疗机构。

各类在校学生实行集体签约办法,即以学校为单位,统一选择一家定点医疗机构作为该校全体参保学生的签约医疗机构。

未按规定办理签约手续的,不享受普通门诊医疗待遇。

记者了解到,目前普通门诊全部实行联网结算。

参保人员门诊就医时,应持本人身份证、社保卡等有效证件到签约医疗机构办理联网就医手续。

治疗终结后参保人员只结算应由个人自负部分的费用,其余部分由社会保险经办机构与定点医疗机构结算。

未联网就医发生的门诊医疗费用不予报销。

潍坊市人社局工作人员告诉记者,如果参保人员连续治疗不超过5天,可作为一次就诊处理,只负担一次起付的标准。

普通门诊看病也能报销,让不少居民很是高兴,“没想到以后去社区医院挂了吊瓶啥的,也能报销了,真是既方便又省钱。

” 解读1: 普通门诊医疗费政策范围内可报销50% 以前看门诊都得市民自己掏腰包,现在参保人员发生的符合普通门诊统筹基金支付范围的医疗费,每次就诊个人先自付20元,超出部分,由普通门诊统筹基金报销50%。

在一个医疗年度内,普通门诊统筹基金最高支付限额为300元,参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。

参保人员应在每年9月1日至12月20日间,与选定的门诊定点医疗机构签订《潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹医疗服务协议》(以下简称服务协议),明确双方的权利义务,服务协议自次年1月1日起生效。

各类在校学生集体签约时间为每年8月1日至12月20日,由所在学校统一与选定的门诊定点医疗机构签订服务协议,服务协议自签约次月起生效。

新生儿参保缴费后,其法定监护人应及时与选定的门诊定点医疗机构签订服务协议。

工作人员告诉记者,由于政策自2013年起开始实施,为了能够让参保人员更早受益,将2013医疗年度的签约时间提前,截至2013年3月31日前,参保人员都可以与选定门诊定点医疗机构签约,服务协议自签约次月起生效。

解读2: 变更签约信息需持有效证件 服务协议签订后一个医疗年度内不得变更(学生升学或因签约医疗机构被暂停、取消定点资格的除外)。

参保人员下一医疗年度不变更签约医疗机构的,原服务协议继续有效。

工作人员介绍,参保人员(不含在校学生)下一医疗年度确需变更签约医疗机构的,可在签约期内与重新选定的门诊定点医疗机构签订服务协议后,持身份证、社保卡等有效证件及服务协议到所属的社会保险经办机构变更签约信息。

新服务协议自次年1月1日起生效。

在校学生如有集体变更签约医疗机构的,可以统一由所在学校于每年的8月1日至31日期间,先与原签约医疗机构解除签约,再与新选定的门诊定点医疗机构签订服务协议,持服务协议到所属的社会保险经办机构变更签约信息。

变更后的签约信息由学校负责通知本校参保学生。

新服务协议自当年9月1日起生...

为什么有些门诊费用是可以社保报销的,不是说深圳社保只有在住院的...

展开全部 首先,深圳医疗保险是分三档的,三档的缴费及待遇都是不同的,具体区别如下,深圳企秘保:就医原则一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医院机构就医。

三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

普通门诊待遇一档参保人:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。

社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

个人账户家庭共享一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

二档参保人/三档参保人:无个人账户不足支付一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

二档参保人/三档参保人:无门诊大型设备检查和治疗所发生的费用一档参保人:由统筹基金按规定支付80%二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

普通门诊输血费用一档参保人:由统筹基金按规定支付90%二档参保人/三档参保人:无体检补助一档参保人:退休时一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)。

二档参保人/三档参保人:无住院待遇一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用直付线以上部分按规定支付95%或90%。

二档参保人/三档参保人:1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%二级医院:80%三级医院:75%2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

在市外就医的待遇一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

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社区医疗保险缴纳比例是多少

社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。

基本知识 起付标准最低为250元 起付标准为:社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。

起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例: 1.城镇非从业居民 社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。

2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

两种门诊大病费用可报销 据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。

门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

社区门诊怎样申请慢性病定点医疗机构

★南京慢性病怎样办医保?答:患慢性病的职工,在本单位或医保中心领取《参保人员门诊慢性病准入申请表》后,到本市三级定点医疗机构(其中高血压Ⅱ、Ⅲ期;糖尿病1、2型可在二级定点医疗机构),由专科副主任以上医师按规定的准入标准进行认定,由用人单位或参保职工报医保结算管理中心办理审核备案手续。

如发生争议,有区劳动和社会保障行政部门指定专家组重新认定。

先在定点医院鉴定过的门慢病人,持门慢申请表和本人近期免冠彩照1寸1张,交由医保中心一楼大厅办理。

★附录:有关南京城镇职工基本医保的政策问答:1、享受门诊慢性病限额补助待遇的病种包括哪些?答:目前共有3大类42个病种可以享受门诊慢性病限额补助待遇,包括:第Ⅰ类:1)高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期;(2)心绞痛、心肌梗塞;(3)风湿性心脏病;(4)扩张性心肌病;(5)糖尿病1型、糖尿病2型;(6)脑梗塞后遗症期、脑出血后遗症期、蛛网膜下腔出血后遗症期;(7)帕金森氏病、帕金森氏综合症;(8)癫痫;(9)慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病;(10)支气管哮喘;(11)活动性肺结核;(12)淋巴结核;(13)骨结核;(14)类风湿性关节炎;(15)强直性脊柱炎;(16)硬皮病/系统性硬化症;(17)白塞氏病;(18)多发性硬化;(19)自身免疫性肝炎;(20)多发性肌炎/皮肌炎;(21)干燥综合症;(22)银屑病;(23)系统性血管炎;(24)血友病;(25)真性红细胞增多症;(26)原发性血小板增多症;(27)原发性血小板减少性紫癜;(28)自身免疫性溶血性贫血;(29)骨髓异常增生综合症;(30)慢性萎缩性胃炎;(31)慢性溃疡性结肠炎;(32)克罗恩病;(33)重症肌无力。

第Ⅱ类:(34)慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎;(35)慢性丙型肝炎;(36)肝硬化失代偿;(37)慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)。

第Ⅲ类:(38)系统性红斑狼疮;(39)慢性再生障碍性贫血;(40)颅内良性肿瘤;(41)骨髓纤维化;(42)运动神经元病。

2、如何办理门诊慢性病的准入手续?答:患有上述慢性病的参保人员,可向用人单位(灵活就业人员向所在区社会保险所)提出申请,领取并填写本表(一式两份)。

认定流程——患者持本表及近一年来的病历、检查报告单或出院小结,到三级定点医疗机构(其中:高血压Ⅱ期、Ⅲ期,糖尿病1型、2型可以到二级定点医疗机构,活动性肺结核可以到专科定点医疗机构)相关科室,由专科副主任以上医师按规定的准入标准进行认定,医院医保办审核盖章。

办理准入——用人单位(区社会保险所)经办人带医疗机构审核确认后的《门诊慢性病准入申请表》,到市医保中心办理审核准入手续。

送件同时附审核医院医务处出具的疾病诊断书原件,或提供相关病种的病理报告、出院小结原件复印件,或近一年来的相关门诊病历、检查报告单原件等。

3、门诊慢性病患者可以选择几家定点医疗机构?答:门诊慢性病患者选择的定点医疗机构原则上是具备门诊慢性病服务范围的社区卫生服务机构和非社区卫生服务机构各一家。

4、门诊慢性病患者能否在定点零售药店购药?答:门诊慢性病患者可以选择一家已联网的定点零售药店作为本人的慢性病定点药店。

5、门诊慢性病患者的如何就诊?1、在医院就诊者:①本人持南京市劳动和社会保障卡(IC卡)到自己所选定的定点医院,②挂“门慢”号,③就诊,④开具相关检查和处方,⑤持处方在医院刷卡(交费)取药。

2、在定点药店购药者:①本人持IC卡到自己所选定的定点医院,②挂“门慢”号,③就诊,④开处方,⑤持处方到定点药店刷卡(交费)购药。

6、门诊慢性病患者如何增加或变更定点医疗机构、药店?门诊慢性病患者增加或变更定点医疗机构,由患者本人向具备门诊慢性病服务范围的社区卫生服务机构提出申请,直接在该机构办理增加和变更手续,办理后原则上半年不变。

零点零售药店的变更需至市医保中心申请办理。

7、慢性病门诊补助待遇(补助限额)有何变化?答:对门诊慢性病病种中慢性乙型肝炎(慢性丁型肝炎)、慢性丙型肝炎、肝硬化失代偿、慢性肾炎(慢性肾功能不全非透析治疗)等四个病种,在职职工、退休职工、建国前参加革命工作的退休老工人及70周岁以上退休人员基金最高补助限额由原来的2000元、3000元、3500元分别提高为4000元、5000元、5500元。

同时患有两种及两种以上慢性病的参保人员,最高补助限额由原来的增加1000元提高为增加1500元。

8、统筹基金最高支付限额是不是提高了?答:统筹基金在一个自然年度内最高支付限额由原来的40000元提高到60000元。

9、大病医疗救助基金最高支付限额有什么新调整?答:取消了大病医疗救助基金原先的20万元最高封顶限额。

在统筹基金最高支付限额以上至15万元以下的医疗费用,大病医疗救助基金按90%的比例支付,15万元以上的医疗费用,大病医疗救助基金按95%的比例支付。

大病医疗救助基金的支付范围、标准按基本医疗保险规定执行。